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臨時起搏器科普知識大全,你真不一定都懂
點(diǎn)擊次數(shù):1447 更新時間:2021-07-09
   臨時起搏器的安裝,只是個微創(chuàng)的操作。有經(jīng)皮起搏、經(jīng)食管起搏、經(jīng)胸壁穿刺起搏、開胸心外膜起搏和經(jīng)靜脈起搏等5種方法。目前多選擇后者,常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺送人臨時起搏電極導(dǎo)線。若經(jīng)股靜脈臨時起搏后病人應(yīng)保持平臥位,且靜脈穿刺側(cè)下肢要避免活動。
  臨時起搏器的適應(yīng)癥有下面這些:
  1、治療性起搏
  對藥物治療無效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常、反復(fù)發(fā)作的室速、室上速、房顫、房撲等給予起搏或超速起搏治療。
  急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇停伴阿-斯綜合征或近乎暈厥者。
  2、預(yù)防性或保護(hù)性起搏
  潛在性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯者接受心血管介入治療、外科手術(shù)、電轉(zhuǎn)復(fù)。
  心律不穩(wěn)定患者在安置長久性心臟起搏器或更換起搏器時。
  什么樣的病人需要安裝臨時起搏器呢?
  1、藥物治療無效的竇性心動過緩的病人.如心率小于60次/分,給予使心率增快的藥物后無效,但是又達(dá)不到安裝長久起搏器標(biāo)準(zhǔn)的病人。若該病人要實(shí)施手術(shù),術(shù)前必須安裝臨時起搏儀器。
  2、心臟直祝手術(shù),即在心臟外科手術(shù)過程中,①預(yù)防性應(yīng)用:如三尖瓣下移畸形、矯正型大血管錯位等,在房室交界區(qū)附近手術(shù)易損及傳導(dǎo)束(電就是說手術(shù)操作可能會損傷支配心臟有節(jié)律跳動的束支,從而導(dǎo)致心臟在術(shù)后不能規(guī)律地跳動),因此常在開胸后作臨時起搏。②治療性應(yīng)用:先天性心臟病手術(shù)修補(bǔ)后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動過緩者,暫時用臨時起博,待局部水腫消退后撤除。
  3、尖段扭轉(zhuǎn)型和(或)持續(xù)性室性心動過速:大家會以為,臨時起搏儀器只適用于心跳慢的疾病,其實(shí)不然,它同樣適用于藥物治療無效的尖段扭轉(zhuǎn)型和(或)持續(xù)性室性心動過速(一種心律失常,表現(xiàn)為心臟的快速而不規(guī)律的收縮,心臟卻無法泵出足夠量的血液維持血液循環(huán))。
  4、多束支傳導(dǎo)阻滯:心臟的正常收縮電沖動起源于一個位于上腔靜脈和右房交界處、呈橢圓形被稱為竇房結(jié)的結(jié)構(gòu),這個電沖動通過一些特殊的通路傳導(dǎo)到心臟的每一個心肌細(xì)胞,從而引起心臟的收縮。這些傳導(dǎo)通路被稱為某某束,如結(jié)間束、左右束支等。如果某一束傳導(dǎo)通路的道路不暢,就會造成該通路以下的心肌細(xì)胞不能收縮或與其他心肌的收縮不同步,從而影響心臟的做功,引發(fā)心衰或心臟停搏的可能。如果手術(shù)前發(fā)現(xiàn)有雙支或三支的傳導(dǎo)通路不暢,就可預(yù)防性地應(yīng)用臨時起搏儀器,以避免圍手術(shù)期心衰或心臟停搏的發(fā)生,
  5、一些外傷病人(腦外傷、脊髓損傷)的迷走神經(jīng)張力過高,造成明顯的心動過緩或心臟停搏,有血流動力學(xué)明顯改變,應(yīng)安裝臨時起搏,度過急性損傷期或手術(shù)期。
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